26 июня – Международный день борьбы с наркоманией, которая сегодня продолжает оставаться одной из трудноразрешимых медико-социальных проблем, требующих объединения усилий всего мирового сообщества. О том, насколько остро стоят в области проблемы наркомании и как они решаются рассказывает Валерий Иосифович Востряков, ведущий специалист психиатр-нарколог высшей категории Нижегородского областного наркологического диспансера.

- Каковы основные причины распространения наркомании?

- Интересно на этот счет мнение нижегородцев участвующих в социологическом исследовании в 2018 году. Причинами наркотизации названы: моральная деградация общества и вседозволенность – 46,3% ответов, неудовлетворенность жизнью и социальное неблагополучие – 46,1%, влияние массовой культуры и СМИ – 38,5%, плохая работа правоохранительных органов – 33,3%, безработица и экономические проблемы – 28,7%, излишняя свобода и отсутствие организованного отдыха – 27,1%. 

- Как мы выглядим по наркопотреблению на фоне других регионов и все ли возможности имеем для успешного лечения наркомании?

- По итогам 2018 года заболеваемость наркоманией в области на 100 тыс. населения составила 7,2. По этому показателю в ПФО мы на 9 месте. В Пермском крае он равен 12,7, Татарстане – 10,6, Самарской области – 9,1.

Этот показатель, как впрочем, и ряд других, свидетельствуют о слаженной межведомственной работе направленной на стабилизацию наркоситуации в области.

Наркологическая служба области располагает хорошей материальной базой и современной структурой. Областной центр, один из немногих в России, имеет два самостоятельных наркологических учреждения: диспансер и больницу. В регионе создана разветвленная сеть амбулаторных и стационарных подразделений для оказания плановой и неотложной помощи всем категориям больных. В структуре службы развернуты специализированные отделения медицинской реабилитации: 4 стационарных с общим числом коек 75 и 5 амбулаторных, каждое на 25 мест. Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами в области 5,1 на 100 тыс. населения ( РФ – 3,5), а профильными койками – 18,8 ( РФ –13,8).

- В каких возрастных группах больше наркоманов? 

- Основная возрастная группа наркоманов состоящих под наблюдением – 20 – 40 лет (85%). На 01.01. 2019 года в области зарегистрировано 10 детей и подростков больных наркоманией. Заболеваемость наркоманией среди несовершеннолетних в возрасте 15 – 17 лет в 2018 году составила 2,6 на 100 тыс. детско-подросткового населения (2017 г. – 6,3, РФ – 4,9). Сегодня планка первой пробы наркотика опустилась ниже 15 лет. Уже в 10 лет в нормальной семье дети имеют представление о наркотиках. Учитывая это, мы перестраиваем нашу профилактическую работу с молодежью. Вместо пропаганды вреда наркотиков обучаем ребят стратегии поведения, чтобы в трудной жизненной ситуации они могли достойно мотивировать отказ от первой пробы наркотика.

- Почему молодежь чаще всего подсаживается на наркотические вещества?

- К этому есть много причин. Исключим глобальные социальные, остановимся на микросоциальных (семейных), медико-биологических и личностных.

- К первым следует отнести: нарушение взаимоотношений в семье, конфликты, отсутствие духовного общения, пьянство родителей и их социальное неблагополучие, насилие над детьми.
Вторая группа факторов: органические поражения и травмы головного мозга, задержка в психическом и физическом развитии, наследственная отягощенность.

К третьей группе относятся: психическая незрелость, заниженный уровень самооценки, наивность и простодушие, неопытность и неосведомленность. Следует выделить особенности подросткового возраста, которые так же играют важную роль в приобщения молодого человека к наркотику. Это тяга к сопротивлению и протесту, стремление к неизвестному и рискованному, незрелость нравственных убеждений, стремление к независимости.

Перечисленные подростки составляют «группу риска», нуждаются в постоянной психологической поддержке, наблюдении не только психиатра- нарколога, но и медицинского психолога.

Что должно насторожить родителей в поведении ребенка начавшего употреблять наркотики? 
Не сразу перемены в поведении бросаются в глаза. Около 15 процентов родителей узнают об этом поздно - спустя год от начала употребления. На что нужно обратить внимание? Первые признаки – нарастающая скрытность ребенка, частые уходы из дома, проблемы со сном – то сонливость, то бессонница. Падает интерес к учебе и привычным увлечениям, увеличиваются финансовые запросы, появляются новые подозрительные друзья. По непонятным причинам меняется настроение ребенка, появляется болезненная реакция на критику, он уходит от ответов на прямые вопросы.

- Излечима ли наркомания?

- Реально возможно улучшение состояния, но не полное излечение. Мы это называем ремиссией, которая может быть пожизненной. И такой результат возможен, если больной прошел все этапы лечебно-реабилитационной работы: детоксикацию в условиях стационара, стационарную и амбулаторную медицинскую реабилитацию, возможно социальную реабилитацию и психологическую поддержку в группах «анонимные наркоманы»». Надо иметь в виду, что наркомания – хроническое заболевание, требующее длительного лечения, радикального изменения образа жизни и желания больного выздороветь. На избавление от наркотической зависимости уходит не один год. Большинство специалистов считают, что больной наркоманией должен наблюдаться у своего врача всю жизнь, как больной сахарным диабетом. Если говорить конкретно о результатах лечебно-реабилитационной работы с наркозависимыми в области в 2018 году, то их можно признать удовлетворительными. Судите сами. Эффективность их лечения по ремиссии свыше 2-х лет составила 13,3% (РФ – 11,1%), т.е. не употребляют наркотики из 100 человек лечившихся и прошедших реабилитацию 13 человек. Повторность госпитализации больных наркоманией составила 19,9% (РФ – 28,2%)

- Какие советы Вы хотели бы дать родителям, в семьи которых пришла беда?

- Я адресую ответ на этот вопрос, прежде всего родителям детей больных наркоманией, которые осознали свое бессилие в попытках спасти близкого человека. Вам с помощью психиатра-нарколога, психотерапевта или психолога необходимо избавиться от созависимости. Это своего рода болезненное расстройство, на которое нередко психиатры-наркологи не обращают внимания. Поскольку я не имею возможности в этой статье рассказать об этом феномене подробно, советую вам почитать соответствующую литературу. Суть же явления в том, что родители пытаясь за ребенка-наркомана решать все житейские проблемы, покрывать ошибки, вытаскивать из трудных жизненных ситуаций, непроизвольно подталкивают его к гибели. Надо сказать своему ребенку «Хочешь страдать – страдай! Не хочешь – сам ищи путь к спасению!» Только в этом случае его можно подтолкнуть к принятию кардинальных решений. С изменением вашей позиции начнется процесс выздоровления вашего ребенка, произойдет заметное улучшение и вашего состояния. Всем родителям наркозависимых на протяжении лечения ребенка необходимо поддерживать связь с лечащим врачом, использовать его как посредника между вами и ребенком. По истечении 2-3 месяцев после лечения и прекращения приема наркотиков дайте своим детям определенную степень свободы – пребывать 1-2 часа вне вашего контроля. Разговоры о наркотиках в семье с момента лечения должны быть полностью прекращены.

Если у вас появились подозрения, что ребенок опять принимает наркотики, сначала доведите эти сведения до лечащего врача, а потом ужесточайте контроль за сыном или дочерью. Помните, что ваши необоснованные подозрения и истерики могут привести к противоположному результату.

Валерий ВОСТРЯКОВ,
врач-психиатр-нарколог высшей категории.