В 2016 году в РФ зарегистрировано 127 случаев заболеваний туляремией, что в 1,8 раз выше показателя 2015 года (67 случаев). Наибольшее количество заболевших отмечено в Республике Карелия, Омской области, Санкт-Петербурге, Рязанской и Нижегородской областях, Ненецком автономном округе.

Туляремия – природно-очаговое инфекционное заболевание, источниками которого являются различные виды диких животных. В природных условиях туляремией болеют более 60 видов мелких млекопитающих, главным образом - грызуны (водяные крысы, полёвки, мыши, ондатры, бобры, хомяки, зайцы и т.д.).  Больные зверьки своими выделениями заражают окружающую среду, пищевые продукты, овощи, зерно, сено, предметы домашнего обихода. Попадая в непроточные водоёмы (озёра, пруды и т.д.), они заражают воду.

Возбудителем туляремии является микроб (бактерия), который обладает высокой устойчивостью во внешней среде: в воде и сырой почве при низкой температуре способен выживать и вызывать заболевание людей  в течение трёх месяцев и более. В организм возбудитель проникает через кожу, слизистую оболочку ротоглотки, дыхательных путей, глаз.

Человек чрезвычайно восприимчив к туляремии.

                                                                                           
Механизмы заражения при туляремии:                                                                                         - Контактный: через поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые (при соприкосновении с больными грызунами и их трупами, при разделке тушек и снятии шкурки, через конъюнктиву глаз при умывании водой из заражённого водоёма или занесения микроба в глаз грязными руками);
- Аэрозольный: через дыхательные пути при переборке сена, соломы, овощей и других сельскохозяйственных продуктов,                                                           
 - Алиментарный:  через пищеварительный тракт, при употреблении заражённой воды для питья или недостаточно проваренного  мяса зайцев и др. мелких млекопитающих;                       - Трансмиссивный: при укусах кровососущими насекомыми (комары, слепни, клещи).

Наиболее часто заражение туляремией происходит при укусе заражёнными комарами, слепнями и клещами в природных очагах инфекций.

Инкубационный период (период от момента заражения до проявления первых признаков заболевания) от нескольких часов до 3 недель, чаще 3-7 дней. Начало внезапное. Температура тела в течение суток достигает 38,5-40 градусов. Продолжительность лихорадочного периода от 5-7 дней до 2 месяцев, чаще 2-3 недели. Беспокоит сильная головная боль, резкая слабость, боли в мышцах, сильная потливость по ночам. Заболевание сопровождается болезненностью и увеличением лимфатических узлов в какой-либо определённой части тела (в области шеи, под мышкой, в паху) всегда вблизи того места, где микробы проникли в организм. Если заражение произошло через кожу, то в месте проникновения микробов появляется покраснение, нагноение, язва, одновременно увеличивается и становиться болезненным ближайший лимфатический узел. Если заражение произошло через слизистые оболочки глаза, развивается конъюнктивит и лимфаденит околоушных и подчелюстных лимфоузлов. При попадании возбудителя в организм через дыхательные пути развивается воспаление лёгких, через рот, в миндалины – ангина с резким увеличением подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

При подозрении на заболевание надо немедленно обратиться к врачу. При своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный, однако, при тяжелом течении или генерализации процесса может наступить смертельный исход. 

Для профилактики заражения не рекомендуется:
- пить воду из открытых водоёмов или неблагоустроенных колодцев на дачных участках;             - располагаться на отдых в стогах сена (соломы), излюбленного места обитания грызунов;           - ловить диких зверьков и брать в руки трупы мелких млекопитающих;
- купаться в непроточных водоёмах на неизвестной территории,  где возможно нахождение природного очага туляремии.

Необходимо применять репелленты против укусов комаров, слепней, клещей - переносчиков туляремии.

Самым действенным методом специфической профилактики туляремии является вакцинация. Ее проводят  населению, проживающему на неблагополучных по туляремии территориях,  а также лицам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией, занятым на полевых и лесных работах, обработкой меха, лабораторной работой с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и др.. Вакцинацию сухой живой туляремийной вакциной осуществляют медицинские работники в  поликлинике. Длительность иммунитета после вакцинации – 5 лет.   Будьте здоровы!

М.Б. Кузьмина, врач-инфекционист ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ».